脑电图的分类及正常脑电图诊断的标准

脑电图是诊断和监测脑部疾病的重要工具，需由专业医生解读。脑电图（EEG）根据频率和波形特征进行分类，并有明确的正常诊断标准。

一、脑电图的分类

1. 按频率分类

   • δ波（Delta波）：0.5-4 Hz，常见于深度睡眠或严重脑损伤。

   • θ波（Theta波）：4-8 Hz，多见于儿童或成人浅睡眠。

   • α波（Alpha波）：8-13 Hz，闭眼放松时出现，睁眼或思考时减弱。

   • β波（Beta波）：13-30 Hz，清醒、注意力集中时出现。

   • γ波（Gamma波）：>30 Hz，与高级认知功能相关。

2. 按波形分类

   • 正常波形：如α波、β波。

   • 异常波形：如棘波、尖波、棘慢波等，常见于癫痫等疾病。

二、正常脑电图的诊断标准

1. 背景活动

   • α节律：8-13 Hz，闭眼时枕区明显，睁眼时减弱。

   • β活动：13-30 Hz，额区和中央区明显。

2. 对称性

   • 左右对称：左右半球脑电活动应基本对称。

3. 反应性

   • 对刺激的反应：如睁眼时α节律减弱，闭眼时恢复。

4. 睡眠波形

   • 睡眠分期：睡眠时应有相应的δ波、θ波和睡眠纺锤波等。

5. 无异常放电

   • 无异常波形：如棘波、尖波等。

三、异常脑电图的常见表现

1. 癫痫样放电

   • 棘波、尖波：常见于癫痫患者。

2. 慢波增多

   • δ波、θ波增多：可能提示脑损伤或代谢异常。

3. 不对称性

   • 左右不对称：可能提示局部脑损伤或病变。

四、决定脑电图波形的因素

神经元回路的物理学特点 纤维愈细，兴奋传导速度愈慢，周期愈长，兴奋要通过突触时，时间将延迟1ms左右。突触数目愈多，兴奋巡回速度愈慢，周期愈长。

神经元的不应期 大约100ms，其长短会影响兴奋在神经元回路中的巡回时间，即影响周期。

神经细胞的物质代谢 突触后电位是在物质代谢过程中产生的，它达到一定水平时就引起细胞的放电，然后把冲动送到神经元回路中去。因此，神经细胞的物质代谢即化学变化过程的速度将影响波的周期，例如在病理状态下，神经细胞的物质代谢会受破坏，结果出现周期较长的慢波。

五、总结

• 正常脑电图：应有明显的α节律、对称性、反应性，且无异常放电。

• 异常脑电图：可能出现癫痫样放电、慢波增多或不对称性。